第一章 法于阴阳

动。

    《素问·四气调神大论》有“夏三月，此谓蕃秀”之语，就是对夏季自然与生化现象的描述。蕃，是茂盛之意，是对阳气的描述，也是对植物枝叶茂密景象的描述。秀的甲骨文是

    ，本意并非我们现在理解的秀丽、秀美，而是一棵禾苗垂下穗的样子，代表着禾苗生长出果实，因此，“秀”有饱满、盛实之意，后世使用的“秀才”、“秀发”、“秀眉”就是这一含义的延续。因植物结果前均先开花，又引申指草木之花，进一步引申为美丽、俊美之意，如“秀拔”。“蕃秀”之意是对万物盛壮继而结果的描述，天地气交，便是对阳热之气与雨水同时增多的一种表达。

    “万物华实”之华，本是指树木开的花。在古代，花字出现较晚，树开的花称为华，草开的花称为荣，在《尔雅》中就有“木谓之华，草谓之荣”之言，因此，有“春华秋实”、“桃之夭夭，灼灼其华”之语，应是源自于能够开花结果的树木形象。由于花一般很美丽，引申出“华丽”，又由于花有多种色彩，而引申出“华发”，如苏东坡之“多情应笑我，早生华发”的诗句。华实，则是先华后实，就是先开花后结果之意。“华”是夏至前的征象，“实”是夏至后的征象。

    这种盛壮的阳气在人体的生理、病理活动上也有呈现，就外在征象来说，一般人到了夏季均有面色红润、汗出增多、性情活泼的征象，而在人体之内，夏季的脉象一般要比其它季节来得浮而偏洪大，各种阳虚寒盛的患者，到了夏季会病情好转，如肢体关节的疼痛、痛经、胃脘疼痛等症。

    （二）心气主令之时

    在人体五脏中，与夏季相通应的是“心”。这表现为，一方面，夏季心气最易于受伤出现相应的疾病，即炎热的暑邪最易伤心，临床上，凡心脏病的患者，如冠心病、高血压、心脏病等，在高温的天气下病情往往会加重甚或死亡；另一方面，人体亦处于心气的功能状态影响之下，心的功能在夏季表现最充分。那么，心的功能有哪些方面呢？根据《内经》，心有以下功能：一是官为君主而司神明。从西医学的角度来说，人的精神活动，包括思维、情感、情绪等皆是由大脑所主，大脑是主持人体精神情绪思维的主要组织，但《黄帝内经》认识人体，并非单纯依靠解剖手段，取象比类也是其认识人体的重要方法，在认识五脏六腑的功能时，就借用了古代君主体制的各种职位与职能，即借社会体制之象，来类比人体脏腑的功能。在这种类比中，把心比为君主之官，其在人体的地位，像一个国家的君主一样高高在上，不仅主宰全身脏腑的功能活动，同时，也主宰着人的精神活动。《黄帝内经》称为“心者，君主之官，神明出焉”，又说“心者五脏六腑之大主，精神之所舍，心动五脏六腑皆摇”。因此，《黄帝内经》认为，人的精神活动是由心在主持着。这种观点，不限于中医学理论，中国传统文化均习惯于用“心”来表达与思想、情感等相关的活动，诸如“心想事成”、“心情”、“心思”、“心斋”、“心虚”等，“心”是精神活动的代称。因此，到了心主令的夏季，人的精神自然变得非常饱满，思维活跃，情感丰富。我们甚至可以看到，大部分夏季出生的人，都是外向的性格，比较活泼爱动，思维敏捷，情感外露；相反，冬季出生的人，则多偏于性格内向，思维缜密，做事不动声色，因为冬是主于闭藏的季节。二是主持血脉的运行。人体血脉系统的功能活动是由心主持的，血脉周流是否通畅，与心气的强弱密切相关。而观察血脉的功能状态，医生可以摸脉，也可以望诊从面色上就可以观察出来，按照《黄帝内经》的理论，人的面部是血脉最丰富的部位，称为“三百六十五络皆上注于面”，因此，心气充足、心功能强的人，一般面色红润；而心气虚的人，就会面色苍白；心血瘀阻的人，又会面部两颧暗红。以前风湿病发病高的时候，患风湿性心脏病的人很多，这种人一看脸就可以诊断出来，因为，风湿病的面容呈现出两颧部的暗红充血，颇似高原面容。三是开窍于舌。五脏在体表都有开窍的部位，肝开窍于目，心开窍于舌，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肾开窍于耳等。一说窍，给人的感觉就应该是孔穴样的组织器官，如眼睛、耳朵、鼻、口等，舌明显不是这种空窍，但也被称为心之窍官，其原因，是《黄帝内经》所用“窍”的含义是其后世的引申义，即关键之意。我们现在所说的诀窍、窍门之“窍“，就是关键的意思。心开窍于舌，实则表明舌是观察心的功能状态的关键部位。因此，临床上，我们往往会说，舌尖红是心火盛，舌质淡是心血不足，舌上有瘀斑是心血瘀阻，可以见于冠心病的患者。当然，如果舌体僵硬，我们又认为是痰浊蒙蔽心窍，是心主的精神神志异常的结果。

    二、夏季宜养“长”气

    夏季是一年中生物的“生、长、化、收、藏”中“长”的季节，表现为万物的茁壮与盛大，其内在本质，是自然界的阳气到了这时达到最盛大的状态，因此，我们的养生原则，就要顺应阳气的这种特性，促进人体阳气的长养与发散，这就是养“长”气的含义；同时，基于心气通于夏，我们就要注意长养心气。《黄帝内经》给予了我们以下启示：

    再结合《黄帝内经》其它理论，我们可以得出以下养生要领：

    （一）起居作息——晚睡早起

    夏季日照时间比之春季进一步延长，到了长夏季节，白天的时间达到一年中最长。白天时间长，意味着自然界阳气最盛，发散的最充分，因此，要顺应这种变化，《内经》说“夜卧早起，无厌于日”，就是要求我们睡眠的时间要减少，活动的时间要增加，并且，夏季昼长而炎热，容易使人倦怠而沉湎于睡眠中，因此，《内经》特意对此进行了提示，要尽量顺应夏季的自然属性，多活动，少睡眠，促进阳气的长养。夏季晚起床，易使人四肢沉滞，精神昏蒙。我们很多人可能都有这样的体验，夏季睡得越多，就越感到疲惫、无力，精神怠多，这就是阳气和心气被抑制的表现。

    由于夏季白天时间长，人体的阳气总处于一种发散的状态，午时为阳气最盛大的时段，其发散的态势就更强，因此，很多体质偏弱的人，尤其是心阳虚，平时易于出现心悸、胸闷的人，极易在午时出现不适。调整的方法是在夏季的中午，进行适度的午睡，这样可以缓解一下阳气的过度发散，同时，中午十一点到十三点，是一天中心气主令的时段，适度的睡眠，也可以养心气。每天中午睡眠的时间一小时左右为佳，不可太长，过长的午睡就违背了夏季的养生总则。

    （二）精神调养——饱满热情

    《内经》对夏季的精神要求是“使志无怒，使华英成秀……若所爱在外”。夏季阳气亢盛，气候炎热，极易情绪烦躁，动则怒气上冲，但大怒又极易迫使阳气上逆于心胸及头面部，而出现脑中风及胸痹的危重病症，因此，夏季尤要“戒怒”。不仅如此，在夏季还要注意保持精神积极、饱满的状态，《内经》所谓“使华英成秀”的含义就是如此。“华英”，本指树木的花卉，此处指认的精神；秀，是结出的果实。夏季要求的“华英成秀”，指人的精神要饱满、热情，积极向上。其后文“若所爱在外”，就是对这一状态的形象要求，就如同对周围的一切均充满了兴趣、充满爱心一样，只有保持这种饱满、热情的精神状态，才与夏季的养阳的要求相吻合。

    （三）饮食调养——减苦增辛慎寒凉

    对于夏季的饮食，孙思邈在《千金要方》中提出要“减苦增辛”，因按照《内经》理论，夏季心气盛而肾气虚，因此，应在饮食上减少入心之苦味，增加入肾之辛味。同时，苦味之品性主沉降，不利于夏季阳气的发散。而辛味之品性主升散，与夏季阳气发散的状态相吻合。有人主张夏季多食苦瓜，认为苦瓜有清解暑热的作用，但按照中医理论，苦瓜过食，对人体也有损害，这种损害主要是体现在阳气受损伤。因此，对于阳虚的患者，尤其要注意不要将苦瓜列为夏季的主要蔬菜。

    《内经》在治疗思想上有“用温远温，用热远热，食亦同法”之论，远，即避开的含义。强调不仅治疗上要注意用药的寒热之性应回避相应的季节气候特征，饮食亦应如此。因此，夏季不应服太多热性食物，诸如牛肉、羊肉、辣椒、荔枝、桂圆等。否则，一方面极易导致阳热过盛；另一方面，由于夏季阳气偏于浮于表，胃肠的阳气并不足，很容易导致不能消化饮食的腹胀、腹泻等病症。所以古人认为夏季是最难养生的季节，一则暑热外蒸，一则腹内阴冷，饮食稍有不慎，极易罹患腹泻。当然，《内经》虽然主张夏季的饮食不能过热，同样亦不可过食寒凉，因为夏季虽然体表阳热之气偏盛，但体内的阳气并未亢盛，大量的冷饮、瓜果等易于戗罚人体的阳气，这就违背“春夏养阳”的养生思想。因此，在夏季，妥当的饮食，应以清淡味上，以蔬菜、谷类食物为主，可以多食用粥类食物，避免过分的寒凉与温热。下面介绍一下适宜于夏季饮用的粥类食品：

    扁豆粥

    成分与做法：粳米二百五十克、白扁豆一百克、山药一百克，加水适量，共煮成粥。扁豆粥具有健脾化湿、和中止泻的作用，山药可以健脾胃，化湿浊。适用于夏季服用，对中暑所致的吐泻、食欲不振等病症尤为适宜。

    苡仁粥

    成分与做法：粳米二百五十克，苡仁一百克，加水适量，共煮成粥。薏苡仁具有健脾止泻、利水渗湿、美容、解毒等功效。适用于夏季任何体质人群服用，有减肥轻身之用。

    百合粥

    成分与做法：百合五十克，粳米一百克，冰糖五十克，加水适量，共煮成粥。百合具有润肺止咳、养心安神、滋阴清热的作用。适用于老年慢性气管炎、干咳少痰，或热病恢复期余热未消、精神恍惚、坐卧不安，以及神经衰弱、肺结核、更年期综合征等病症。

    绿豆粥

    成分与做法：粳米二百五十克，绿豆一百克，加水适量，共煮成粥。绿豆具有清暑、健脾、解毒的作用。适用于平素火热偏盛的人群，以及中暑及皮肤疮疖等病症。

    荷叶粥

    成分与做法：粳米二百五十克，鲜荷叶半张煮成粥。荷叶具有清热解暑、升发阳气、凉血止血的作用。适用于夏季中暑所致的头昏恶心、腹胀便溏、不思饮食及吐血、鼻出血等病症。

    丝瓜粥

    成分与做法：丝瓜一百克，粳米二百五十克，精盐三克，加水适量，共煮成粥。丝瓜具有清热、化痰、凉血解毒的作用。适用于任何体质的人群。

    （四）使气得泄——夏季出汗才健康

    在夏季，趋寒避暑是人们的基本生活习惯，但夏季气候炎热，人体腠理、汗孔处于开泄状态，这时纳凉不慎，极易导致寒邪内侵。因此，《素问·四气调神大论》的提示是“使气得泄”，意为夏季不可过度贪凉，应保持一定程度的汗出，这样方是夏季养阳的体现。《养老寿亲书》里指出：“夏日天暑地热，若檐下过道，穿隙破窗，皆不可乘凉，以防贼风中人。”《摄生消息论》亦指出：“不得于星月下露卧，兼使睡着，使人扇风取凉。”指出纳凉需要注意的几个问题，即檐下过道之凉风、星夜露宿之凉气，均易于导致人体疾病的发生，需要躲避。

    当然，从现代城市的生活方式来说，檐下过道、星夜露宿之寒冷均不多见，给人们的身体造成最大损害是空调发出的冷气，这成为新时代造成人体疾病的重要原因。一方面，在外面天气极度炎热的情况下，人的汗孔处于开泄的状态，从外面进入室内时，如果室内温度过低，便极易导致寒邪入侵，轻则出现外感寒邪的感冒，重则肩背、肢体关节等疼痛不适，女孩子出现月经紊乱等。另一方面，人体的阳气不能正常地发泄与长养，逐渐会形成阳虚体质，而罹患各种慢性疾病，从某种意义来说，现代很多人的疾病与夏季空调有关，可以称为“空调病”。因此，夏季一定要注意尽可能减少在空调房间停留的时间，并要注意不要把温度开得过低。

    （五）房事调养——节制情欲

    夏季阳气亢盛，又加之人们普遍衣着裸露，诱惑性强，因此，夏季是人们性欲最为旺盛的季节，一般而言，夏季房事活动比之其它季节增多是正常的现象，但对于房事活动，需要从两方面加以注意。一是房事后不可用凉水冲凉，因房事导致人体精气先泄，又大量汗出，房事之后身体处于最虚弱的状态，此时凉水冲洗，极易导致寒邪内入，变生疾病。一是对于“苦夏”的人，到了夏季表现为饮食不下，身体消瘦，气短懒言者，则要注意不可房事过频，否则，更易导致身体的虚衰与损伤。

    （六）运动养阳——运动不可停止

    在天气炎热的夏季，因汗出过多，运动之后大量汗出，常易导致中暑或虚脱，所以很多人进入夏季后，便逐步停止了身体的运动。这样做是不符合《内经》的夏季养阳要求的。因为运动可以产生阳热之气，同时，汗出亦有发散阳气的作用，因此，夏季的进行适度的运动是必须的。但基于夏季高温暑热的情况，运动可以选择比较凉爽的晨起进行，运动的量比之春季，也可以稍有减少。另外，亦可以选择比较特殊的运动方式，比如到山涧散步、垂钓，或气候比较凉爽的地带旅游等，均有助于人体阳气的长养。

    （七）夏季特殊养生法

    ①长夏防湿热

    长夏季节是指每年过了夏至之后的农历六月份，包括小暑、大暑两个节气，这个时段，不仅是一年中最热的时间，而且，也是湿气最甚之时，尤其是南方，恰处于梅雨季节，其气候特点表现为湿热交争，是一年中使人最难忍受、感觉尤为漫长的一个时期，因此被称为“长夏”。

    中医学认为湿性重浊而粘滞，最易困厄清阳，导致阳气不能上升，因此，在长夏季节易于出现头目昏沉不清利、胸闷气短为常见的症象。同时，湿气通于脾，湿热之气进入人体最易出现脾气被困的病症，可以见到恶心、厌食、腹泻等，所谓“疰夏”的情况也多发生在这个季节。因此，到了长夏，防暑湿入侵便来得很重要，可以常服一些去湿的中药来预防，如藿香正气水、六一散等。妥当的说，只有到了长夏，室内适度的开上短时间的空调方对人体有一定的益处，因为，空调既能降温，又能除湿。

    ②你适合“冬病夏治”吗

    “冬病夏治”是目前在医院使用较多的一种治疗与预防疾病发生的方法，其适于的人群是所有阳虚的患者，此类患者到了冬季易于出现慢性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、反复感冒、肢体关节疼痛、颈椎病等病症，其原因在于人体阳气的不足，因此，按照《黄帝内经》“春夏养阳”的理论，夏季自然界阳气充足，借助于这种自然之力来补益人体的阳气，可以收到事半功倍的效果，因此，可以说，所谓“冬病夏治”，并不是把冬季的病提前到夏天来治疗，而是通过改善人体虚弱的阳气，来预防冬季寒邪为患。

    “冬病夏治”一般在进入头伏开始，持续三伏天，多使用穴位贴敷的方法，在人体某些重要的穴位上，外敷一些温补的中药，如白芥子粉、姜片、半夏等。因为这种方法旨在改变人体的体质，因此，往往需要坚持几年方可取效。

    （八）夏季养生四忌

    一忌空腹饮茶：夏季天气炎热，很多人喜欢阴凉处饮茶消暑，但需要注意的是，夏季人体的阳气浮于外而虚于内，过多饮茶，尤其是空腹时饮茶，极易导致茶水消耗人体的阳气，如果再是喜欢食咸之人，咸味引茶入肾，消烁下焦肾阳，使人易于罹患手足疼痛之痹症，以及下元虚冷的腹泻、阳痿、痛经等病症。因此，夏季饮茶，应是在餐后饮二到三杯为宜，有饥饿感则立刻停饮。

    二忌冷水洗浴：冷水洗浴是很多青中年男性最喜欢的消暑方式，但夏季天气炎热，人的汗孔肌腠均处于开泄状态，因此，寒气极易侵入人体，导致阳气暗损。阳气虚损后可以见到的病症如手足发冷，小腿转筋，双目视物不清，甚则变生原因不明的发热证。同时，即使是热水洗浴，亦要注意浴后避风，对小儿尤其如此。

    三忌夜卧贪凉：有这样一个传说：古代有一人，因其家人代代均不长寿，特来请教养生大师彭祖。彭祖随此人到其家中细细查寻，发现这家卧室中的墙壁上有一个孔洞，这个孔正对着睡觉之人的头部，彭祖就让人把那个孔堵上，自此以后，那家人果然长寿了。原来，中医认为“头乃诸阳之会”，头部是人体阳气的汇聚之处，夜卧吹冷，极易导致阳气折损，天长日久，则阳气散尽而毙命。因此，我们现代人尤其要注意，不可晚上睡觉整夜开空调冷气，这种习惯易导致伤风、面瘫、关节疼痛、腹痛腹泻，对身体的损伤是致命的。对小儿甚至不要在其睡着之后扇风取凉，否则，易于罹患手足抽搐、口噤不开、风痹等病症。现实生活中，人们往往不知其害，所谓爱之深，则害之甚。

    四忌夜食生冷：夏季夜短，年事稍长之人，或体质稍弱者，腹中常冷，不易消化饮食，生菜、瓜类等，本为夏季忌食之品，夜间尤其要注意食用此类食物。夜间亦要注意不要吃肉、面、生冷、粘腻之物，否则可见腹胀、吐泻交作等病症。

    第三节、秋季如何养生

    秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

    《素问·四气调神大论》

    一、认识秋季的自然与人体

    （一）阳气“收”的季节

    “夏至一阴生”，从夏至开始，自然界的阴阳之气已经开始进入阳气逐渐衰退，阴气逐渐生长的季节。但在小暑、大暑的节气，由于自然界阳气过分盛大，微微生长的阴气无法体现出来，到了立秋，这种阴气才生长到一定阶段，而在整个自然界的生化活动中彰显出来。这种变化表现在气候上就是气温逐渐由热转寒，农作物的生长也达到极点而成熟的阶段。因此，秋季是生物的生化活动之生、长、化、收、藏之“收”的阶段，这一“收”字，代表着农作物应进行收割了，但更深刻的含义，是自然界的阳气也处于“收敛”的状态。《黄帝内经》说“秋三月，此为容平，天气以急，地气以明”，容平之意，就是表达生物经过春夏季节的生长，长夏的灌浆、成熟而达到的一种外在形态的稳定，亦可以说是发育的停滞状态。“天气”指天阳之气，“天气以急”，意为阳气开始收敛；“地气”为地阴之气，“地气以明”则是表达阴气上升的状态。阳气降，阴气升，则生物的生长止息，这种阴阳之气的变化，是万物形态出现“容平”的基础。

    人体的阳气亦由发散转化为收敛的状态时，在人体也有相应的征象，如我们可以见到：秋季后皮肤汗出减少，小便增多；儿童的身高进入秋季一般很少生长，因为主持生长的阳气开始收敛；人体的多种慢性疾病，如慢性支气管炎、骨关节病、慢性胃病等，在夏季可能有了一定的缓解或好转，但进入秋季则往往旧病复发。

    （二）肺气当值的时令

    五脏通应四时，前面我们谈过了肝通应春季，心通应夏季，脾通应长夏，而肺则与秋季相通应。按照五脏与五时的关系，一方面，可能肺的功能在秋季表现的最强；而另一方面，则是秋季最容易出现肺受伤的病症，如气管炎、肺炎、甚至肺癌等，均是秋季发病最高。

    肺的功能主要有以下几方面：一是主司呼吸之气。秋季是呼吸系统疾病最多的季节，很多人进入秋季就开始出现咳嗽、喘息、心胸憋闷的症状，这些症状均是呼吸之气上逆的表现，其原因就是人的呼吸之气是由肺主司，肺在秋季最易受伤得病。肺上与鼻、口相通，呼吸之气由口鼻进入之后直接入肺，肺气受伤，则呼吸之气变异，而出现咳嗽、喘等症状；二是主持人体的水液代谢。自然界的河流是由高向低处流动，李白的一句诗词“黄河之水天上来，奔流到海不复回”便是这一自然现象的经典写照。人体的水液也应是由高到低流动，这一高处的水源就是肺。肺主人体呼吸之气，是气的重要来源之一。在气的推动下，水液向皮表四肢以及人体五脏六腑流动。因此，肺的功能正常，是保证人体各部水液代谢正常、均能得到水液滋养的重要前提。秋季肺易受伤，其表现是不仅皮肤易于干燥，人体的其它部位，如大肠等也容易津液减少而出现便秘等病症。三是开窍于鼻。多数易于咳嗽、喘息的人都有体会，每在咳、喘发作之时，均会先有或同时伴随出现鼻塞、流涕等症状，之所以出现这种情况，就是因为鼻窍与肺存在密切的连属关系，鼻窍是肺功能正常与否的显示窗口，《内经》将之称为“肺开窍于鼻”。因此，当肺的津液不足时，也容易出现鼻窍干燥、流血等症状。

    二、秋季宜养“收”气

    秋季的生化特性，是生物生、长、化、收、藏的生化过程中“收”的阶段，也是自然界和人体阳气开始收敛的季节，因此，在养生方面，饮食起居都要围绕着能促进阳气的收敛为目的，这也是《黄帝内经》所说的“秋冬养阴”的含义。同时，鉴于秋季以燥邪为主要外邪，在生活上，亦应注意防止燥邪伤人。

    综合《内经》的相关论述，我们可以得出秋季的以下养生法度：

    （一）起居调节——早睡早起，与鸡俱兴

    过了夏至，白天逐渐缩短，夜晚开始延长，这是阳气开始收敛的最明显的标志，为顺应这种变化，我们的睡眠也要随之调整。一则早睡，逐步促进阳气的收敛，并防止秋季寒露伤人；一则早起，以呼吸秋季清爽的空气。早起的具体时间，《内经》给我们的标准是“与鸡俱兴”，即早起也不要早于鸡鸣阶段，否则，睡眠不足，无法促进阳气的收敛。

    秋季的睡眠，除了早睡早起之外，还要注意以下问题：一是刚从炎热的夏季度过，很多人会延续夏季开窗睡觉的习惯，但秋季往往开始昼热夜凉，夜间的凉风很容易伤及人体，使人罹患外感。同时，由于秋季燥邪较甚，因此，秋季夜间睡眠时要尽可能用鼻呼吸，闭嘴睡觉。否则，晨起之后，容易出现口舌干燥、咽喉疼痛、干咳少痰等燥邪伤肺的病症。

    （二）精神调摄——情绪平稳，心志安宁

    在四季的精神调摄中，《内经》对春季和秋季两个季节似乎着墨尤多，其主要原因在于这两个季节，均是阴阳之气转换的时节，均容易使人出现情绪低落、忧郁、惆怅，中国古人之“佳人伤春，才子悲秋”，就是对这一现象的很好写照。古代文人的诗词歌赋，有很多都是以悲凉的情怀咏叹秋季，柳永《雨霖铃》谓“多情自古伤离别，更那堪冷落清秋节。”曹雪芹也有“已觉秋窗愁不尽，那堪秋雨助凄凉”的动人诗句。唐朝诗人杜甫，一生贫困潦倒，疾痛缠身，且命运多舛，是中国历史上最著名的悲情诗人，其诗词对秋天尤其偏爱，不仅有“无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来。万里悲秋常作客，百年多病独登台”这样的千古名句，《茅屋为秋风所破歌》这样的诗作名篇，而且，其咏叹秋季的诗作或以秋言情的作品，达八十余首之多。到了晚年，凄苦多病的杜甫甚至达到每诗均言秋的地步，真是合了“才子悲秋”之语。故《礼记·乡饮酒义》便直言“秋之为言愁也”，南宋词人吴文英亦曰“何处合成愁，离人心上秋”。确实，从文字的构成来看，“愁”字，便是“秋”与“心”的相合，二者相同的文义与起源绝对不是偶然的巧合，可以理解为中国的古人把秋天的心情就做“愁”的含义了，可以想见，秋季带给人的是一种怎样的情感。

    因此，《黄帝内经》在春秋季节的养生要求中，均格外强调对精神的调摄。春季的调养原则是要保持精神的愉快、舒展，而秋季则有所不同，在万木凋零，红消绿瘦的季节，保持情绪的愉快是很困难的，因此，只有保持情绪的平稳、收敛与淡泊，平静心志，以一种超然的姿态渡过秋天。这就是《素问·四气调神大论》所言“使志安宁，以缓秋刑；收敛神气，使秋气平；无外其志，使肺气清”的养生法则，这样才能减少秋天的肃杀之气对人体的影响。

    由于人体的神气也是与阳气的活动密切相关的，情感的活跃、外向，可以带动阳气的外达，而情绪的收敛与情感的淡泊，亦会带动阳气的内收，因此，《内经》又在这种情感指导之后说了句“此秋气之应，养收之道也”，意为这就是最重要的使阳气收敛的方法。

    从临床来看，虽然春秋季节均是容易导致情绪抑郁的时令，但青年人的抑郁症多见于春季，而老年人的抑郁症却多见于秋季。宋代大养生家陈直就曾说过：“秋时凄风惨雨，老人多动伤感，若颜色不乐，便须多方诱说，使役其心神，则忘其秋思。”其原因可能是与人体的阴阳之气的状态不同有关，青年人阳气充足，在春季阳气发越之时，一旦阳气的升发不利，极易郁而成病；而老年人阳气已虚，最不耐的是秋季寒凉的折杀，因此，二者会出现这两种不同的变化。中国历来有九九重阳节登山赏菊之习俗，这一习俗实有非常重要的养生保健意义。王维十七岁时曾写过一首名传千古的七绝“九月九日忆山东兄弟”，其中便涉及到这一习俗，言“独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲。遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人”。通过登高望远，开阔视野，怡悦情志，避免忧郁情绪的产生，对老年人顺利渡过秋季更是至关重要。

    那么，如何才能使情志淡泊、宁静呢？

    《黄帝内经》在其《素问》的第一篇里，就专题谈论了养生的问题，其中把精神养生列为最主要的内容，其间谈到“恬淡虚无”的养生法则，具体指导为“志闲而少欲，心安而不惧”，“闲”，从门中有木，意为控制。志闲，就是要控制情志的变化，不要出现大喜大悲的波动；同时要减少欲望，这个欲望，就是对名利的过度追逐，人的欲望越多，离安宁越远；欲望越少，离安宁越近。

    （三）饮食宜忌——减辛增酸性凉润

    唐代药王孙思邈的在《千金要方》中提出，秋季的饮食要“减辛增酸”，其原理，一是秋季肺气盛而肝气虚，在五行上“金能克木”，因此，为防止肺气过盛而肝气过虚，要从饮食上进行调节，辛入肺，酸入肝。同时，秋季的养生要收敛人体的阳气，辛主发散，酸主收敛，减辛增酸，有助于“秋冬养阴”。减少辛散之味，如饮食少用生姜、大葱、陈皮等佐料，并少吃或不吃麻辣火锅、牛羊肉等。多食用苹果、梨、石榴、芒果、柚子、葡萄、杨桃、山楂等酸性水果。同时，秋季气候干燥，多服用凉润之品可以有效预防燥邪伤人。

    （四）寒温适宜——秋冻要有度

    民谚有“春捂秋冻，不得杂病”之说，强调秋季虽然气候渐凉，但不可骤然穿衣过暖过厚，应通过适应秋季凉爽的气温，增加耐寒的能力，以防止冬季大寒天气来临时身体不能抵抗而得病。但这种“秋冻”也不要过分，秋季的气候如同春季一样变幻无常，“一天有四季，十里不同天”，乍寒乍暖之象常见。因此，健康的穿衣方法应是“勤增勤减”，老弱小儿更是如此。尤其是“白露”之后，气温已经偏凉，过分暴露、凉爽的衣着，会使人抵抗力下降而罹患外寒，特别是素有扁桃腺炎、气管炎、过敏性鼻炎等疾病者更是如此。因此，穿衣也有“白露不露”之说，算是对“秋冻”的补充说明。

    （五）药物调养——滋阴为主

    针对秋季的阳气状况和气候特点，对于体质虚弱的人，除饮食调养之外，亦可以进行适度的药物调养，由于秋季燥邪最甚，因此，药物调养应以预防燥邪伤人为主。

    第四节、冬季如何养生

    冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。

    《素问·四气调神大论》

    一、闭藏的季节，“冬眠”的身体

    （一）阳气主“藏”的季节

    在冬季，夜长昼短，太阳照射时间明显减少，而且由于地球带有一定倾斜度的公转，处于地球北半球的我们，在这个时期，离太阳最远，所感受到的阳光的温度也在降低。因此，在我们所处的地带，冬季是阳气最少的时期。自然界在冬季呈现出万里冰封，草木凋零的景象，不仅植物类生命处于一种生长停滞的状态，甚至很多动物类生命也是如此，如昆虫类、青蛙、刺猬、乌龟乃至狗熊均进入了冬眠，所以《内经》把冬季称为“闭藏”的季节。闭藏，可以理解为自然万物的生化征象，但更本质上而言，是对自然界阳气状态的一种描述。《内经》说“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”，冬季太阳离我们很远，可以理解为是“日失其所”的一种表现吧！

    其实，在草木枯萎，万物蛰伏的冬季，我们人体的生命，也在同自然万物一样，受到“闭藏”的阳气的影响而悄无声息的发生着各种变化：处于生长期的孩子，在冬天几乎不长身高，我们常说“万物生长靠太阳”，看来这其中就包括我们人类自身；女性的经水，进入冬季之后会有很多人周期推延、错后；我们的脉象，在冬天也变得沉伏，难以触摸的到；我们的实验研究观察到，冬天大鼠睾丸内精子的数量比之其它季节减少了近一半，这种变化应该也存在于人体的生殖系统……出现这些变化的原因，如果从现代医学的角度解释，就是在天气寒冷时，体温降低，血流缓慢，生命体细胞的代谢活动也处于一种低下的状态，所以，所有的生机均处于低落的阶段。

    （二）肾气主令的时段

    冬季在五行属水，与人体的肾气相通应。因此，冬季的人体一方面会表现出肾的功能属性，另一方面，也会最容易出现肾的病变。

    根据《黄帝内经》的论述，肾有以下几个方面的功能：一是生命之根——决定着寿命的长短。《黄帝内经》虽然认为五脏六腑在人体的生命中均很重要，但肾气却是最重要的，可以称为是人体的生命之气，当儿时人的肾气旺盛时，人体的生命力强，生长发育迅速；轻壮年时肾气最充足，身体最强壮；老年时，肾气衰，身体衰惫。肾气盛则寿命长，肾气虚则寿命短，人体生命的最后终结，是由于肾气竭绝的结果。肾气稟受于父母，一个人肾气的强壮与否主要是父母的遗传因素决定。但也受后天调养的影响，脾胃之气充足可以一定程度上补益肾气，养生方法得当也可以调补肾气，我们通常所谈的“意守丹田”、“叩齿咽津”等养生方法，均是养护肾气、肾精的常用方法。保养肾气最关键的时令则在冬季，因为冬季是肾气主时的季节。二是主持生殖系统功能。生殖、生育功能系统是人体重要的功能活动之一，也是生命繁衍生息的根本，这一功能是由肾气所主宰的，《黄帝内经》说男子“二八肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳合，故能有子……八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去”，即男子十六岁时，肾气充盛，有一种称为“天癸”的物质来至，天癸即现代医学所言的“性激素”，因此，男子精气先充满后外泄，具备了生育能力；当六十四岁肾气衰后，天癸就竭尽，生育能力也就丧失了。当然这种情况是针对一般人的体质而言，有先天肾气盛者，或善于养生者，往往可以超出六十四岁依然有生育能力，如著名国画大师齐白石先生，在八十二岁高寿依然喜得贵子，所以《黄帝内经》在同一篇文章后又补充说“夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也”，就表达了养生对延缓肾气虚衰上的作用；而先天肾气不足，或不善养生，纵情恣欲者，四十岁之后便会丧失生育能力，这在生活中更不鲜见。三是封藏之本——人体精气的藏蓄器。人体的功能活动主要是依靠阳气的推动与温煦，而这种功能活动又必须以精气为物质基础才能进行，这就像植物的生长，一方面要依赖阳光的照射，进行光合反应；另一方面，又要有水的灌溉、土壤的营养才能进行。中医说“人身三宝精、气、神”，认为精气对人体是极为珍贵的。而人体的精气能够在人体周密保存的关键在于肾，肾气充足，是保证精气不妄泄的根本。当然，肾气不足在任何一个季节都可以看到精气流失的症状，比如男性的遗精、滑泄，女性的崩漏、带下过多，以及自汗、盗汗等。但根据五脏主令的理论，肾主冬季，因此，肾气不足的患者在冬季更易出现上述各种肾不藏精的表现。《黄帝内经》说“逆冬气则少阴不藏，肾气独沉”，肾气独沉，就是肾精下泄。四是作强之官——肾气决定着人的体力与智力。《黄帝内经》以古代君主人事体制的职位作比喻，认为肾脏为“作强之官，伎巧出焉”，所谓“作强之官”，通俗一点说就是一个国家的劳动部长，诸凡作用强力之事均由肾脏主司，实则强调人的体质强健与否是由肾所主。伎，通“技”，技能之意，含有精巧、灵活的含义，是人体智力的表现。这两句话想表达的含义就是一个人体质是否强健、智力是否聪颖均是由肾气、肾精所主宰，而肾气主要来源于父母的精气，因此，间接表达了人的体质、智力与遗传的关系，即子代的体质、智力的基本决定因素，取决于父母家族的遗传状态。《黄帝内经》认为人的肾气有一种自然的盛衰规律，四十岁之后人的肾气只有最鼎盛时期的一半，因此，很多人在四十岁之后会感到体力和记忆力明显衰退。

    二、冬季宜“养藏”

    因此，在冬季，自然界和我们人体，最主要的生理特点是阳气虚少，那么我们养生的主旨就要“养藏”，即顺应这一季节的特点，保养、储存、甚至补充人体珍贵的阳气，这也是“秋冬养阴”的含义。如何做才能达到这一目的呢？

    《内经》告诉我们要“无扰乎阳，”就是不要扰动、耗损人体的阳气，具体的施行方法要从以下几个方面进行：

    （一）慎起居——多睡些懒觉

    冬季的起居应该是“早卧晚起，必待日光”。睡眠是潜藏阳气的重要方式，很多动物过冬采取的就是长时间的睡眠——冬眠。因为按照《内经》的观点，我们在睡眠时，人体的阳气进入五脏；在醒来时，阳气由五脏出于四肢与肤表。睡眠是潜藏阳气、保护阳气非常重要的方式。因此，我们虽然不必像虫类生物进行冬眠，但适度延长睡眠是呼应自然界阴阳之气变化的一种方式。这样，不仅能够促进人体的阳气很好的潜藏到体内，而且也避免了早晚更加寒冷的外邪侵入人体。

    （二）敛情志——变得沉稳一些

    《内经》对冬天的情志要求是“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”。到了冬天，我们的精神情志应该内敛一些，不要过分张扬和外向，最好能做到含而不露，好像把个人的隐私秘而不宣，又如得到渴望之珍品那样满足。这正和夏日里调养精神的方法——“使华英成秀”截然相反。如何做到精神内敛呢？《黄帝内经》说“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”，说明保持内心的恬淡、减少过多的欲望是精神能内守的前提。同时，我们也可以通过一定的养生活动来促进精神内守，如意守丹田，控制情志不要出现大的起伏，如大喜、大悲、大怒等等。

    （三）适寒温——避风寒很重要

    住房。在冬季要“去寒就温”，即躲避寒冷，多接近阳气、热气。自古以来，中国北方寒冷地带的住房，不仅均结构、质料致密，而且均是面南而立，即将门、窗均向南方开设。这样的房屋，一方面可以接受、容纳最多的阳光，另一方面，冬季寒风从北方而来，这样可以躲避寒冷的风邪的侵袭，可以理解为是聪明的古人“去寒就温”的一种生活方式。《诗经》中有“塞向谨户”之说法，在古文中，“向”本指向北的窗户。把朝北的窗户堵塞好，把门也封严，准备过冬。

    穿衣。为了“去寒就温”，冬季穿衣也要注意保暖，最好把人体严严实实的包裹起来，而不要裸露肢体、肌肤。中国人的衣服在很长一个时期均是以长袍、斜襟为主，在周朝时“袍”尚只作为闲居时的衣着，到了战国时期，袍已成为朝见的礼服。这虽有些活动不方便，但实在有极好的保暖作用，比我们现在的西服、短裙等，更符合“养藏”的要求。

    脚要暖。在寒冬尤其要注意脚的保暖。按照《内经》，人体很多疾病，如胸痹症、腰痛、腿痛、胃脘痛、腹泻、行经腹痛、月经不调、阳痿等，甚至是积证，即恶性肿瘤的产生，均是源自寒邪侵入人体，而寒邪为阴性邪气，侵入人体易于从足部开始，即“寒从脚生”，因此，做好足部保暖对防止疾病的产生极为关键。慈禧太后的养生秘诀中就有“头要凉，脚要暖”之语，意为平素枕头最好能选用清凉之物，如绿豆皮、荞麦皮，掺入野菊花等物填充，甚至在夏季可以枕玉枕头来清头部虚热，因为阳气主升，人体的阳热之气最容易向头部升发，而出现头晕头痛等肝阳上亢的表现。因此，保持头部清凉可以预防上部的很多疾病，如脑中风，风热目疾，耳部疼痛，咽痛等。而足部则相反，应时刻注意保暖，防止寒邪从足部侵入人体，在寒邪最甚的冬季，更要做好足部防寒保暖，包括冬季鞋底要适当增厚，因为鞋底厚则鞋的防寒性能好；可以高腰皮鞋或长筒皮靴；对于好生冻疮的人应及早穿棉鞋，有脚汗的人宜选用透气较好的棉鞋和棉线袜等。当然，如果人们经常在闲暇之时，去安静的晒晒太阳，对人体的阳气就更为利。

    小话“负暄”

    其实，所谓“负喧”，就是古代的日光浴疗法，是指在冬季通过背部晒太阳来补充人体阳气、驱寒却疾的方法。“负喧”作为一种自然疗法，在古代备受重视，许多文人墨客的作品中，均有相关记载。据战国时的《列子·杨朱》记载，宋国有个农夫常“自曝于日”，并对邻居宣称“负日之暄，人莫知之。以献吾君，必有重赏”。这一典故引出了“献曝”作为献计于人的自谦词的使用。唐代诗人白居易有《负日诗》，其云“负暄闭目坐，和气生肌肤，初似饮醇醪，又如蛰者苏”，对“负暄”后身体的美妙舒适进行了尽情的描述；宋代文学家周密在《齐东野语·曝日》中言“晁端仁尚得冷疾，无药可治，唯日灸背乃愈”，认为“负暄”不仅可以养生防病，亦可以却疾。清代医家赵学敏在《本草拾遗·火部》言日光浴可“除湿止寒，辟舒经络。痼冷，以体曝之，则血合而病去。”日光浴一法在文人学士中如此受青睐，其对养生保健、治疗疾病中的重要作用可见一斑。

    （四）无泄皮肤，使气亟夺——冬季禁防出汗过多

    关于冬季养藏的要求，《内经》还提出“无泄皮肤，使气亟夺”，“亟”是频繁之意；“夺”为耗损。导致阳气从皮表脱失的常见因素是汗出，因此，所有导致人易于大汗淋漓的行为我们都应避免，包括过度运动、桑拿、温泉等健身方法。除《素问·四气调神大论》外，《素问·金匮真言论》是一篇专门谈人体与自然之气相通应的文章，这篇文章前边谈四季的多发病，之后总结说只要做到一条了这四季病都不容易发生，原文是“冬不按蹻，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出者也。”这一条是“冬不按蹻”，按，是按摩；蹻，是导引、气功。强调冬天连按摩、导引之类的健身术都要减少，因为这样就会影响精气的闭藏。

    我在某些地方养生讲座，下课后，课间经常有学生来跟我交流。有一个三八岁的女性，因为老公自己的企业做得特别好，不需要她工作了，她就想把自己身体保养得好好的，人漂漂亮亮就是自己的任务。她给自己定了一个健身计划，就是一个星期去蒸一次桑拿。从去年七月份开始做，结果蒸了半年之后，到了一二月份，月经就没有了，一直到现在，半年过去了，月经一次都不来。同时脸色变得蜡黄，上面色斑、痘疹全都出来了。《素问金匮真言论》说“故（冬）藏于精者，春不病温”，是什么意思？是冬天我们的精气如果很好的储存了，到了春天才没有那些什么温热病、传染病性疾病。我有一个大学女同学，上大学的时候是我们学校排球队的，一米七六的身高，长得非常壮，身体素质非常好，我们开学术会时聊天，她说《黄帝内经》的理论真是从临床中来的，我自己就亲自验证了。她说前年的时候，因觉得四十多了，应该加强锻炼了，就一到星期六就跑着爬一次山，坚持了一个冬天。结果到了春天，自己三天两头发烧，一个春天烧了七八次。后来再反过来看《内经》，就是《内经》强调的冬季要“养藏”这一条没有做好。

    因此，重视动静结合、劳逸适中的《内经》的作者，主张在冬季要收敛动作，减少使人体精气发散的行为方式，以休止安逸为主，因为汗出时皮肤汗孔开启，与自然界在冬季“闭藏”的要求不吻合。从这一点来说，冬练三九、冬泳等观念，均与《内经》的冬季养生说存在一定的分歧，要慎行，不可过度。

    （五）慎房事——房事要节制

    在冬季要节制房事，根据《黄帝内经》提出的养藏的宗旨，冬季不仅阳气要收藏，精气亦应藏蓄，而减少房事是藏精的重要方法。冬季节制房事，养藏保精，对于预防春季温病等疾病的发生，具有重要的预防作用。汉·刘向《五经通义》说：“冬至后阳气始萌，阴阳交精，万物气微，在下不可动泄。”古人主张房事应“春一、夏二、秋一、冬无”，这说明古人充分认识到，冬季节制房事、固护阴精，对养生防病具有重要意义。其实，就像累了要休息，困了要睡觉一样，人的性功能也需要在一年之中有一个休养的时期，这个时期就是冬季。

    （六）和饮食——宜食温热、黑色食物，增苦减咸

    《内经》亦有“用寒远寒，食亦同法”的理论，即在饮食上，冬季要尽量少吃寒凉的食物，多吃温热性的食品，补益人体虚弱的阳气，因此，在冬季最好多食用辛温之品，如羊肉、牛肉、驴、鲜鱼等肉类，葱、姜、花椒、茴香、大枣等调料，以及萝卜、韭菜、桂圆、苹果等蔬菜水果等。但同时，由于冬季天气寒冷，人的肌肤汗孔皆处于闭合的状态，补益阳气过盛，则容易导致阳郁于内，而出现火热内生的病症，因此，在饮食上，注意补阳与滋阴、顺气结合，是最合宜的饮食，故民间又有“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”，“萝卜上了街，药铺不用开”的谚语，故冬季在食用补阳之品的同时，应多食用一些萝卜类通气的食品，并宜配食鳖、龟、鸭、鹅、藕、木耳等护阴之味。

    由于肾在五行属水，其色为黑，属冬天，所以黑色的食品入肾，有益肾抗衰老的作用。尤其在冬天，更应该养肾。因此，冬天应适当多吃黑桑葚、黑芝麻、黑米、黑豆、何首乌、熟地等黑色食品。

    唐代养生大家孙思邈有“春月少酸宜食甘，冬月宜苦不宜咸，夏月增辛减却苦，秋月辛省便加酸，冬月少咸甘略戒，自然五脏各平安”的养生要诀，格外强调冬季少食咸味，宜食苦味。因为我们前面说过，咸味是入肾的，但冬天饮食咸味太过反易于伤肾，因咸味食品多为寒性，最易伤阳，而人体阳气之根在肾，肾阳被伤，则人体各个系统都会出现疾病。在《内经》就有“味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑”的提示，认为过食咸味，会引起肾气、脾气与心气的受伤，这种损伤是多系统的，比其它五味中的任何一味太过来的损伤都大。少食咸味，首要的是要食盐减少摄入，饭菜以清淡为上，其次也要少吃或不吃海鲜类食品，因海味食物虽然鲜美，却多为咸寒之性，最易伤阳，毁人根本。而苦味是入心的，多为温性食品，可以养心阳、肾阳，故冬季无妨多食用一些苦味食物。

    总之，《黄帝内经》在“天人合一”的整体观思想影响下，重视顺应自然的养生内容，把根据四季的变化、昼夜的交替来生活起居视为健康长寿的前提与基础，《素问·四气调神大论》最后言“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”即四时阴阳之气主宰着自然万物的生生死死，我们如果违逆了阴阳之气的变化，就会病灾丛生；只要顺应它，则身无疾病，懂得顺时养生之道，就可称之为“得道”。