第一百五十七节 谁先谁后

陈瑞和心里一亮，恍然大悟。

    “脾破裂如果出血量少而慢，症状可以很轻，也不容易查出来，除了左上腹轻度疼痛，伤员一般很少有其他明显体征……”谢耀说完看了他一眼，似乎在说：后面的还需要我接着说下去么？

    这个诊断暗示着的可怕前景已经让陈瑞和听得汗毛倒竖：伤员异于平时的吵闹很可能就是休克前期烦躁的表现，虽然现在似乎还没有危及生命，但是随着出血越来越多，病人血容量不足，很快就会进入休克抑制期——那时再抢救可就难了。

    “贼他妈滴，要是同时有这么两个需要大量输血的……”谢耀的眉头越锁越紧。

    陈瑞和也明白，卫生所根本没那么多存血，一旦出现需要大量输血的病人就会捉襟见肘，更何况这一下子来了两个……“当然，也还没准并不是——那样最好。这个病人先查体，如果高度怀疑脾破裂，这人还得上剖腹探查术。”

    “那刚才那个休克的……”

    “他是明确低血容量性休克的，而且失血时间过长。再不处理要没命……存血先给他输上，能清创止血的话你先上，我先看这个！”

    “是！”陈瑞和也没法再说自己搞得了搞不了了，缺人手的时候就得实习生硬赶鸭子上架，没干过也得干，总比眼睁睁看着什么都不做强点。

    谢耀一边忙活，一边紧张地思索着：今天已经给一个病人输过血了，卫生所里剩余的全血也就两三个单位了――按照元老院的规定，“1个单位”的全血是200cc，也就是200mL。如果毕承的出血能顺利止住，那么这两三个单位的全血配合着输液，给他们用估计还是勉强够的；可是如果毕承止血不顺利，这个疑似脾破裂的病人又要进行紧急脾切除，那没个几千的血是救不过来的。

    现在谢耀面临的，是先保哪个病人的问题。

    王初一是县长，这位呢，是国民军中队的副中队长。

    这两位，比较起来自然是王初一比较重要――能当副中队长的军士没有几千，几百总有。能当县长的归化民干部，全临高也挑不出几个来，能选出来的，都是元老平日里看重的行政班底。

    “虽说王初一是县长，但是毕竟是先到的，说不上给他优待。而且那边通知了小陈，血都给他输上了，再说这个人还不一定是脾破裂呢……”谢耀心里默默地宽慰自己，实际上他很清楚：决定一旦做出，意味着这个疑似脾破裂的军官可能就要把命丢了，而且从某种意义上讲是自己判了他死刑。

    虽然死在自己眼前和手里的病人也不知有多少个了，谢耀还是很不喜欢这种生杀予夺决于己身的感觉。

    “去请宋首长。”谢耀向身边帮助抢救的卫生员吩咐道，“在看看有没有其他献血员了，尽量都找来！”

    “这位呢？”卫生员指着正躺在诊疗台上的尤辞仁。

    “他死不了，把他抬到轻伤员留置区等着。谢大夫有空了就帮他做手术。”说着他拿起尤辞仁的病历卡，把诊视状况填写上去，“挂到他脖子上！”

    宋君行正是今天卫生所的当值元老――虽然由于能够划给口腔科的颌面伤员太少，卫生所并没有设置专门的口腔科，但是领了支前任务就得派人，宋君行就跟着排了班，和其他几位支前元老、高年资归化民医生搭班轮值，随同流动医院轮番去各个县。

    不过这也并不算“超执业范围行医”。这个时空远不是分科细化得分诊都能让人头大的21世纪。所以但凡是在临床上混过的，一律学了一身自己专科外的本事，医学院里学过的，没学过的，只要和“医药”二字沾边的，不要说具体分科就是大方向风马牛不相干的，都给弄到临床第一线上去轮诊“锻炼”。卫生口不管是临床的、病理的、检验的、防疫的、护理的，乃至根本不归卫生口管理的法医、兽医。无不是十八般武器样样都能弄一手――如今会不会三分样，不然根本不足以撑起原始的医疗保障体系。林默天就曾经自嘲：“现在咱们都成了乡镇卫生站的草头医了，从头到脚就没有不敢开的地方！”

    虽然是口腔专科出身，但在时部长的倡导下和现实的逼迫下。宋君行也和所有其他的和医学沾边的元老们一样，参加了基于元老院技术条件下的内外妇儿大轮转。虽然干起活来未必是熟手，但很多共通的原则还是懂的，现在到了前线，具体事务可能干得并不出色，但有些职责的落实还是非他不可的――比如说，这种情况下的最终拍板。

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    下次更新：第七卷-广州治理篇410节