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第九章 2小时诊断（第3页）

“爸，快给我看看。”

李琦伸出手，刚看到标题，便瞪大了眼睛，“爸，你果然是老姜，辣的很啊。”

“没个正形。”

李亚白了一眼这个儿子。

李琦快速的跑向曾莹，“小莹，快看，咱们医学最高学会，中华医学会的共识，这可是成人爆发性心肌炎的诊断共识！

瞧瞧，我爸是不是很厉害？”

曾莹刚刚把李瑶的血样做上机处理，转过身来，脸上露出了惊喜的笑容，“中华医学会关于成人爆发性心肌炎的共识，哪一年的？我咋不知道？”

“喏，2017年9月，这个月刚刚发布的，怪不得咱们不知道，快点寻找里面的确诊，快，省得廖清玄怼咱们。”

李琦敦促道。

“嗯，得赶紧看看。”

曾莹读着这篇由多家医院，多个知名医生汇聚而成的共识。

“上面说爆发性心肌炎是病毒引起的，主要是呼吸道的病毒。”

曾莹抬起头看向李琦。

“这个我就不知道了，我是急诊医生，还有其他的吗？”

李琦催促道。

“哦，上面说心肌类项目异常增高，但是如果血小板持续性降低提示骨髓功能抑制，与中性粒细胞减低一样是预后不.良的征象？！”

曾莹瞪大眼睛。

“快，血常规检测，可别中性粒细胞降低啊！”

李琦当下反应过来。

“对，得快，等我下，我上血球仪检测一下。”

曾莹连忙将剩下的血放入血球仪进行检测。

“你看着一段，有明显病毒感染前驱症状尤其是全身乏力、不思饮食继而迅速出现严重的血液动力学障碍、实验室检测显示心肌严重受损、超声心动图可见弥漫性室壁运动减弱时，即可临床诊断暴发性心肌炎！

也就是说你检测出来的肌酸激酶（CK），肌钙蛋白I（TNI）还有多次的心肺复苏和CT是联合确诊的关键，有依据了！”

李琦激动的说道。

“我看看，所有疑诊患者均须检测心肌损伤标志物浓度和血常规并动态监测，是评价心脏受损和受损程度及治疗转归的重要标志。”

曾莹抬起头，“所以，不贫血的低血压，没有红肿热痛的感染报告就是2017年确定的确诊诊断报告！”

“对，快，通知手术室，现在廖清玄他们在手术室等结果。

你只有2小时……现在……”

李琦看了一下时钟，“才过去1个小时。”

“半小时……病毒报告应该出结果了，我看下，”

曾莹看向POCT仪器，此时检测出来李瑶是EB病毒感染。

“EB病毒感染，看下血常规报告，糟了，中性粒细胞持续下降，快，通知手术室，快！”

曾莹跑向电话，拨打内线。

李亚这个时候走了进来，“结果如何？”

曾莹回过头来，“李主任，EB病毒抗体检测阳性，根据最新的专家共识，目前心肌项目异常升高，提示急性暴发性心肌炎！”

“嗯，手术室电话通了没有？”

李亚问道。